D дәруменін өндіру күн сәулесінің әсерінен ұлғайтылады. Терісі күңгірт адамдарда D дәруменінің деңгейі төмен болуы мүмкін, себебі олар табиғи күн батареясы сияқты әрекет ететін меланинді аз шығарады.
D дәрумені қоспаларының онкологиялық аурулардың алдын алуға әсерін зерттейтін зерттеулер аралас нәтижелерге қол жеткізді. VITAL клиникалық зерттеу кезінде 2000 ТМ/тәулігіне D дәруменімен толықтыру барабар базалық сарысуы 25 (OH)D деңгейі бар адамдарда қатерлі ісік ауруларының көрсеткіштерін төмендетпеді.
Тиімділік
D дәрумені теріде дайындалып, ас қорыту жүйесі арқылы сіңіріліп, май ұлпасында сақталады. Дәрумен майлы балық және кейбір нығайтылған сүт сияқты тамақтарда да кездеседі. Витаминді сіңіру, дегенмен, кейбір дәрі-дәрмектердің, әсіресе антацидтердің есебінен азаюы мүмкін. Кейбір аурулар D дәруменінің деңгейін де төмендетуі мүмкін. Мысалы, созылмалы қабыну және майлылығы жоғары диета оларды төмендетуі мүмкін. Бұдан басқа, семіздік D дәруменінің деңгейін төмендетуі мүмкін, себебі организм май жасушаларында май сақтайды, оны қан ағысынан алып тастайды.
Бақылау зерттеулерi D дәруменiнiң жетiспеушiлiгi бiрқатар жағдайлармен, оның iшiнде бiрнеше склерозбен, жүрек ауруларымен және белгiлi бiр қатерлi iсiктермен байланысты болуы мүмкiн екендiгiн көрсетеді. Бірақ клиникалық зерттеулер аралас нәтижелер көрсетті. Бір кездейсоқ сынақ 36 282 постменопаузалық әйелге күн сайын кальций мен D дәруменіне қосымшалар немесе жеті жыл медианаға плацебо берді. Емдеу қатерлі ісікпен сырқаттанушылыққа әсер етпеді, бірақ ол қатерлі ісіктен болатын өлім-жітімді 7%-ға қысқартты [95].
D дәруменінің тым көп болуы организмде тым көп кальцийдің өсуіне (гиперкалькамия) себепші болуы мүмкін, ол сүйектерді зақымдап, бүйрек пен жүрекке зиян келтіруі мүмкін. Бірақ уыттылығы сирек кездеседі және әдетте ұзақ уақыт бойы қоспалардың үлкен дозаларын қабылдағанда ғана болады. Мамандар тәулігіне 1000-нан астам D дәруменімен толықтырудан аулақ болуды ұсынады.
Денсаулыққа пайдасы
D дәруменінің жетіспеушілігі әр түрлі аурулармен, әсіресе сүйектерге әсер ететін аурулармен байланысты. Сондай-ақ ол жасушаның өсуінде және иммундық функцияның модуляциясында рөл атқарады. Бірақ қоректік заттың жеткілікті болуы қиынға соғуы мүмкін. Мысалы, қабыну жағдайлары D дәруменінің деңгейін төмендетуі мүмкін, себебі дене майының артық болуы витаминді сақтайды, оның қан ағысына түсуіне жол бермейді.
Адамдардың көпшілігі өздерінің D дәруменіне деген қажеттіліктерін күн сәулесінен немесе нығайтылған азық-түліктерден қанағаттандыра алады, дегенмен кейбір топтарға қосымшалар қажет болуы мүмкін. Оларға егде жастағы адамдар мен солтүстік жарты шарда тұратын адамдар жатады (себебі онда күн сәулесі азаяды), олар D дәруменінің барабар қан деңгейін алуда қиындықтарға ұшырауы мүмкін. Сонымен қатар кейбір денсаулық жағдайы мен дәрі-дәрмектер D дәруменін сіңіруге кедергі келтіруі мүмкін.
АҚШ-тың алдын алу қызметтерінің мақсатты тобы (USPSTF) сүйек денсаулығын нығайту үшін кальциймен және D витаминімен күнделікті қосымша қабылдауды ұсынады. Бірақ қосымша жүрек ұстамасын, инсультті, қатерлі ісікті немесе денсаулыққа төнетін басқа да қауіп-қатерлерді төмендететінін анықтау үшін қосымша зерттеулер жүргізу қажет. Кейбір клиникалық зерттеулер 25 (OH)D деңгейі мен қатерлі ісік қаупі арасындағы кері бірлестікті көрсетті. Басқалары ешқандай пайда таппады. Бұл айырмашылықтардың себептерін түсіну үшін қосымша зерттеу қажет. [101]
Пайдалану кеңестері
D дәрумені — майда еритін витамин, сондықтан тамақты қабылдағанда жақсы сіңіріледі. Қолда бар қосымшаларға D2 (эргокальциферол) және D3 (холекальциферол) жатады. D3 дәруменнің қан деңгейін көтеруде D2-ге қарағанда екі есе тиімді болып көрінеді.
Денеңіз жалаң тері күн сәулесінің әсеріне ұшырағанда D дәруменін жасайды. Адамдардың көпшілігі өздерінің D дәруменінің кем дегенде бір бөлігін осылайша алады. Бірақ бұлттар, смог, қартайған шағында, күңгірт түсті тері денеңіз жасайтын D дәруменінің мөлшерін азайтады. УКБ сәулелерін бөгейтін күн сәулесінен қорғайтын экрандар да D дәруменін өндіруді шектейді.
Денеңізде бір рет D дәрумені кальцидиолға, немесе 25(OH)D, бауырда және кальцитриолға, немесе 125(OH)2D, көбінесе бүйрекке түрленеді. Кальцитриол жасушалардағы D дәруменінің рецепторын байланыстырады, гендердің қалай қосылатынын немесе өшірілетінін өзгертеді.
Төрт адамның біреуінде дерлік сүйек пен жалпы денсаулық үшін тым төмен D дәруменінің қан деңгейі бар. Жеткілікті D дәруменін алу балалардағы риккетсия және ересектердегі остеомалакия сияқты аурулардан қорғайды. D дәрумені сүйек денсаулығын нығайту үшін басқа қоректік заттармен, оның ішінде кальциймен, магниймен, А және К витаминдерімен жұмыс істейді. Алайда бұл басқа қоректік заттар әдетте мультивитамин/минералды қоспаларға кірмейді. Сондай-ақ кейбір дәрі-дәрмектер мен тамақтар D дәруменімен әрекеттеседі.