vitamine D a connu un moment sous les projecteurs, car des études associent de faibles niveaux à tout, des maladies cardiaques aux troubles de l’humeur. Il n’est pas surprenant que les suppléments contenant cette vitamine liposoluble aient gagné en popularité.

Mais il est possible d’obtenir trop de vitamine D, ce qui peut entraîner une accumulation excessive de calcium qui affaiblit les os et a un impact négatif sur la santé rénale et cardiaque. Voici comment rester en sécurité.

La vitamine

D est un nutriment essentiel qui soutient la santé des os, régule les niveaux de calcium et de phosphore et module la croissance cellulaire, la fonction neuromusculaire et immunitaire. Il est produit de manière endogène et également absorbé par les aliments et les suppléments. Les concentrations sériques de 25-hydroxyvitamine D [25(OH)D] sont actuellement le principal indicateur du statut en vitamine D.

Lors de l’exposition au soleil, d’un apport alimentaire ou d’une supplémentation orale, la vitamine D devient biologiquement active par le biais de deux hydroxylations dans le corps. La première hydroxylation a lieu dans le foie et convertit la vitamine D en 25-hydroxyvitamine D, ou calcidiol ; la seconde se produit dans le rein et transforme le calcidiol en la forme physiologiquement active de la 1,25-dihydroxyvitamine D, ou calcitriol.

taux de 25(OH)D augmentent en réponse à l’augmentation de l’apport alimentaire ou de supplémentation, mais la relation n’est pas linéaire et l’ampleur de l’augmentation varie selon le taux sérique de base, l’âge, la race/l’origine ethnique et la qualité de l’essai.

Prévenir les carences, assurer des niveaux optimaux pour d’autres processus physiologiques et éviter la toxicité sont les principaux objectifs d’une stratégie prudente en vitamine D. Cet article traite des principaux principes posologiques de la vitamine D, décrit les groupes à faible risque de vitamine D les plus importants et suggère un bref algorithme de sélection de la dose de vitamine D pour une utilisation clinique (figure 1). En raison de la pandémie de COVID-19, il a été difficile d’obtenir des mesures de la 25(OH)D sérique, en particulier chez les populations vulnérables, et les médecins peuvent présumer que les taux sériques de vitamine D des patients sont inférieurs à 75 nmol/L.

Avec des

études associant de faibles niveaux de vitamine D à tout, des maladies cardiaques et du cancer aux troubles de l’humeur, la vitamine D a fait son temps au soleil. Il n’est donc pas surprenant que les gens affluent vers les suppléments et les tests de dépistage pour augmenter leur taux de D.

Obtenir suffisamment de vitamine D aide à préserver la masse osseuse en vieillissant, ce qui peut aider à prévenir les fractures. Mais il y a aussi d’autres avantages pour la santé. La vitamine D peut également réduire le risque de sclérose en plaques et d’autres maladies auto-immunes.

La majeure partie de la population, cependant, ne répond pas aux recommandations actuelles en matière d’apport alimentaire en vitamine D. C’est particulièrement vrai pour les personnes âgées, les personnes à la peau plus foncée (qui ont plus de mal à produire de la D dans la peau) et celles qui vivent plus loin de l’équateur. Ceux qui ont des conditions qui interfèrent avec l’absorption des graisses sont également sujets à des carences. Dans une étude récente, l’essai clinique de la Women’s Health Initiative a révélé que des suppléments quotidiens de vitamine D (3 400 UI ou 20 mcg) et de calcium pendant cinq ans réduisaient les taux de fracture de la hanche de 6 %, mais ne réduiraient pas significativement les taux de mortalité par cancer [81]. [82] Ces effets dépendent des niveaux de base de 25(OH)D. D’autres recherches sont nécessaires pour déterminer si l’augmentation de ces niveaux pourrait réduire le risque de cancer. [83] —Dr. Michael Manson, MD, PhD, directeur associé de l’Institut de recherche sur les os et les minéraux de l’Université du Colorado à Denver.