Vitamin D se dostal do centra pozornosti, protože studie spojují nízké hladiny se vším od srdečních chorob až po poruchy nálady. Není žádným překvapením, že doplňky stravy obsahující tento vitamín rozpustný v tucích prudce vzrostly na popularitě.
Je však možné získat příliš mnoho vitaminu D, což může vést k nadměrnému hromadění vápníku, které oslabuje kosti a negativně ovlivňuje zdraví ledvin a srdce. Zde je návod, jak zůstat v bezpečí.
Denní dávka
Vitamin D je základní živina, která podporuje zdraví kostí, reguluje hladinu vápníku a fosforu a moduluje růst buněk, nervosvalové a imunitní funkce. Vyrábí se endogenně a také se vstřebává z potravy a doplňků. Sérové koncentrace 25-hydroxyvitaminu D [25(OH)D] jsou v současné době hlavním ukazatelem stavu vitaminu D.
Po vystavení slunečnímu záření, příjmu potravy nebo perorální suplementaci se vitamin D stává biologicky aktivním prostřednictvím dvou hydroxylací v těle. První hydroxylace probíhá v játrech a převádí vitamin D na 25-hydroxyvitamin D nebo kalcidiol; druhý se vyskytuje v ledvinách a přeměňuje kalcidiol na fyziologicky aktivní formu 1,25-dihydroxyvitaminu D neboli kalcitriolu.
Hladiny 25(OH)D se zvyšují v reakci na zvýšený příjem potravy nebo doplňků stravy, ale vztah je nelineární a míra zvýšení se liší podle výchozí hladiny v séru, věku, rasy/etnického původu a kvality studie.
Prevence nedostatku, zajištění optimální hladiny pro další fyziologické procesy a zabránění toxicitě jsou hlavními cíli obezřetné strategie vitaminu D. Tento článek pojednává o hlavních principech dávkování vitaminu D, nastiňuje nejdůležitější rizikové skupiny s nízkým obsahem vitaminu D a navrhuje stručný algoritmus výběru dávky vitaminu D pro klinické použití (obrázek 1). Kvůli pandemii COVID-19 bylo obtížné získat měření sérového 25(OH)D, zejména u zranitelných populací, a lékaři mohou předpokládat, že hladiny vitaminu D v séru pacientů jsou nižší než 75 nmol/l.
Přínosy pro zdraví
Díky studiím, které spojují nízké hladiny vitaminu D se vším od srdečních chorob a rakoviny až po poruchy nálady, má vitamin D svůj den na slunci. Není tedy překvapivé, že se lidé hrnou k doplňkům stravy a screeningovým testům, aby zvýšili svou hladinu vitamínu D.
Dostatek vitamínu D pomáhá zachovat kostní hmotu s přibývajícím věkem, což může pomoci předcházet zlomeninám. Existují však i další zdravotní výhody. Vitamin D může také snížit riziko roztroušené sklerózy a dalších autoimunitních stavů.
Většina populace však nesplňuje současná doporučení pro příjem vitaminu D ve stravě. To platí zejména pro starší dospělé, lidi s tmavší pletí (kteří hůře tvoří D v kůži) a ty, kteří žijí dále od rovníku. Lidé s onemocněními, která narušují vstřebávání tuku, jsou také náchylní k nedostatku. V nedávné studii klinická studie Women's Health Initiative zjistila, že denní doplňky vitaminu D (3