D-vitamin har haft ett ögonblick i rampljuset, eftersom studier förknippar låga nivåer med allt från hjärtsjukdomar till humörstörningar. Det är ingen överraskning att kosttillskott som innehåller detta fettlösliga vitamin har ökat i popularitet.
Men det är möjligt att få i sig för mycket D-vitamin, vilket kan leda till överdriven kalciumansamling som försvagar benen och påverkar njur- och hjärthälsan negativt. Så här skyddar du dig.
Daglig dosering
D-vitamin är ett viktigt näringsämne som stöder benhälsan, reglerar kalcium- och fosfornivåerna och modulerar celltillväxt, neuromuskulär och immunfunktion. Det produceras endogent och absorberas även från mat och kosttillskott. Serumkoncentrationer av 25-hydroxivitamin D [25(OH)D] är för närvarande den viktigaste indikatorn på D-vitaminstatus.
Vid exponering för solljus, kostintag eller oralt tillskott blir D-vitamin biologiskt aktivt genom två hydroxyleringar i kroppen. Den första hydroxyleringen sker i levern och omvandlar D-vitamin till 25-hydroxivitamin D, eller kalcidiol; den andra sker i njuren och omvandlar kalcidiol till den fysiologiskt aktiva formen av 1,25-dihydroxivitamin D, eller kalcitriol.
25(OH)D-nivåerna ökar som svar på ökat intag av kost eller tillskott, men sambandet är icke-linjärt och mängden ökning varierar beroende på serumnivå vid baslinjen, ålder, ras/etnicitet och försökskvalitet.
Att förebygga brist, säkerställa optimala nivåer för andra fysiologiska processer och undvika toxicitet är de viktigaste målen för en försiktig D-vitaminstrategi. I detta dokument diskuteras de viktigaste principerna för dosering av D-vitamin, de viktigaste riskgrupperna för låg D-vitaminrisk och förslag på en algoritm för val av D-vitamindos för klinisk användning (figur 1). På grund av covid-19-pandemin har det varit svårt att få fram mätningar av serum-25(OH)D, särskilt i utsatta populationer, och läkare kan anta att patienternas D-vitaminnivåer i serum ligger under 75 nmol/L.
Hälsofördelar
Med studier som associerar låga D-vitaminnivåer med allt från hjärtsjukdomar och cancer till humörstörningar, har D-vitamin haft sin dag i solen. Det är därför inte förvånande att människor flockas till kosttillskott och screeningtester för att öka sina D-nivåer.
Att få i sig tillräckligt med D hjälper till att bevara benmassan när du åldras, vilket kan hjälpa till att förhindra frakturer. Men det finns även andra hälsofördelar. D-vitamin kan också minska risken för multipel skleros och andra autoimmuna tillstånd.
Större delen av befolkningen uppfyller dock inte de nuvarande rekommendationerna för intag av D-vitamin i kosten. Det gäller särskilt för äldre vuxna, personer med mörkare hud (som har svårare att göra D i huden) och de som bor längre bort från ekvatorn. De med tillstånd som stör fettabsorptionen är också benägna att få brist. I en nyligen genomförd studie fann Women's Health Initiative att dagliga tillskott av D-vitamin (3