Witamina D znalazła się w centrum uwagi, ponieważ badania wiążą niski poziom ze wszystkim, od chorób serca po zaburzenia nastroju. Nic dziwnego, że suplementy zawierające tę rozpuszczalną w tłuszczach witaminę zyskały na popularności.
Możliwe jest jednak uzyskanie zbyt dużej ilości witaminy D, co może prowadzić do nadmiernego gromadzenia się wapnia, który osłabia kości i negatywnie wpływa na zdrowie nerek i serca. Oto jak zachować bezpieczeństwo.
Dzienna dawka
Witamina D jest niezbędnym składnikiem odżywczym, który wspiera zdrowie kości, reguluje poziom wapnia i fosforu oraz moduluje wzrost komórek, funkcje nerwowo-mięśniowe i odpornościowe. Jest produkowany endogennie, a także wchłaniany z pożywienia i suplementów. Stężenia 25-hydroksywitaminy D [25(OH)D] w surowicy są obecnie głównym wskaźnikiem stanu witaminy D.
Po wystawieniu na działanie promieni słonecznych, spożyciu w diecie lub doustnej suplementacji, witamina D staje się biologicznie aktywna poprzez dwie hydroksylacje w organizmie. Pierwsza hydroksylacja zachodzi w wątrobie i przekształca witaminę D w 25-hydroksywitaminę D, czyli kalcydiol; drugi zachodzi w nerkach i przekształca kalcydiol w fizjologicznie aktywną formę 1,25-dihydroksywitaminy D, czyli kalcytriolu.
Poziomy 25(OH)D wzrastają w odpowiedzi na zwiększone spożycie diety lub suplementacji, ale zależność jest nieliniowa, a wielkość wzrostu różni się w zależności od wyjściowego stężenia w surowicy, wieku, rasy/pochodzenia etnicznego i jakości badania.
Zapobieganie niedoborom, zapewnienie optymalnego poziomu dla innych procesów fizjologicznych i unikanie toksyczności to główne cele rozważnej strategii witaminy D. W artykule omówiono główne zasady dawkowania witaminy D, nakreślono najważniejsze grupy ryzyka niskiego ryzyka witaminy D oraz zaproponowano krótki algorytm doboru dawki witaminy D do użytku klinicznego (ryc. 1). Ze względu na pandemię COVID-19 pomiary 25(OH)D w surowicy były trudne do uzyskania, zwłaszcza w populacjach wrażliwych, a lekarze mogą zakładać, że poziom witaminy D w surowicy pacjentów jest poniżej 75 nmol/l.
Korzyści zdrowotne
Dzięki badaniom łączącym niski poziom witaminy D ze wszystkim, od chorób serca i raka po zaburzenia nastroju, witamina D ma swój dzień na słońcu. Nic więc dziwnego, że ludzie gromadzą się w suplementach i badaniach przesiewowych, aby zwiększyć poziom D.
Uzyskanie wystarczającej ilości witaminy D pomaga zachować masę kostną wraz z wiekiem, co może pomóc w zapobieganiu złamaniom. Ale są też inne korzyści zdrowotne. Witamina D może również zmniejszać ryzyko stwardnienia rozsianego i innych chorób autoimmunologicznych.
Jednak większość populacji nie spełnia obecnych zaleceń dotyczących spożycia dietetycznych źródeł witaminy D. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób starszych, osób o ciemniejszej skórze (którym trudniej jest wytworzyć literę D w skórze) oraz tych, którzy mieszkają dalej od równika. Osoby ze schorzeniami, które zaburzają wchłanianie tłuszczu, są również podatne na niedobór. W niedawnym badaniu klinicznym Women's Health Initiative stwierdzono, że codzienne przyjmowanie witaminy D (3