Vitamine D heeft een moment in de schijnwerpers staan, omdat studies lage niveaus associëren met alles, van hartaandoeningen tot stemmingsstoornissen. Het is geen verrassing dat supplementen met deze vetoplosbare vitamine enorm populair zijn geworden.
Maar het is mogelijk om te veel vitamine D binnen te krijgen, wat kan leiden tot overmatige calciumophoping die botten verzwakt en een negatieve invloed heeft op de gezondheid van nieren en hart. Hier leest u hoe u veilig kunt blijven.
Dagelijkse dosering
Vitamine D is een essentiële voedingsstof die de gezondheid van de botten ondersteunt, het calcium- en fosforgehalte reguleert en de celgroei, neuromusculaire en immuunfunctie moduleert. Het wordt endogeen geproduceerd en ook opgenomen uit voedsel en supplementen. Serumconcentraties van 25-hydroxyvitamine D [25(OH)D] zijn momenteel de belangrijkste indicator voor de vitamine D-status.
Bij blootstelling aan zonlicht, inname via de voeding of orale suppletie wordt vitamine D biologisch actief door twee hydroxylaties in het lichaam. De eerste hydroxylering vindt plaats in de lever en zet vitamine D om in 25-hydroxyvitamine D, of calcidiol; de tweede komt voor in de nier en zet calcidiol om in de fysiologisch actieve vorm van 1,25-dihydroxyvitamine D of calcitriol.
25(OH)D-spiegels stijgen als reactie op een verhoogde inname via de voeding of suppletie, maar de relatie is niet-lineair en de mate van toename varieert afhankelijk van de serumspiegel bij aanvang, leeftijd, ras/etniciteit en kwaliteit van het onderzoek.
Het voorkomen van tekorten, het zorgen voor optimale niveaus voor andere fysiologische processen en het vermijden van toxiciteit zijn de belangrijkste doelen van een voorzichtige vitamine D-strategie. Dit artikel bespreekt de belangrijkste doseringsprincipes voor vitamine D, schetst de belangrijkste risicogroepen met een laag vitamine D-gehalte en stelt een kort algoritme voor de selectie van vitamine D-doses voor klinisch gebruik voor (Figuur 1). Als gevolg van de COVID-19-pandemie waren metingen van serum 25(OH)D moeilijk te verkrijgen, vooral bij kwetsbare bevolkingsgroepen, en artsen kunnen aannemen dat de serumvitamine D-spiegels van patiënten lager zijn dan 75 nmol/L.
Voordelen voor de gezondheid
Met studies die lage vitamine D-spiegels associëren met alles, van hartaandoeningen en kanker tot stemmingsstoornissen, heeft vitamine D zijn dag in de zon gehad. Het is dan ook niet verwonderlijk dat mensen massaal naar supplementen en screeningstests trekken om hun D-niveaus te verhogen.
Het krijgen van voldoende D helpt de botmassa te behouden naarmate u ouder wordt, wat breuken kan helpen voorkomen. Maar er zijn ook andere gezondheidsvoordelen. Vitamine D kan ook het risico op multiple sclerose en andere auto-immuunziekten verminderen.
Het grootste deel van de bevolking voldoet echter niet aan de huidige aanbevelingen voor inname van voedingsbronnen van vitamine D. Dat geldt vooral voor oudere volwassenen, mensen met een donkerdere huid (die het moeilijker hebben om D in de huid te maken) en mensen die verder van de evenaar wonen. Degenen met aandoeningen die de vetopname verstoren, zijn ook vatbaar voor een tekort. In een recente studie bleek uit de klinische studie van het Women's Health Initiative dat dagelijkse vitamine D (