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La vitamina D es un potente modulador inmunitario con efectos pleiotrópicos sobre la homeostasis gastrointestinal. En este estudio, los investigadores determinaron los niveles de 25-hidroxivitamina D circulante en 77 niños con diarrea aguda y evaluaron su relación con la gravedad de su enfermedad.
La
vitamina D es una vitamina liposoluble que desempeña un papel clave en la homeostasis del calcio y la inmunidad innata. La vitamina D promueve la expresión génica de péptidos antimicrobianos y aumenta la función fagocítica a través de la regulación positiva de la proteína NO sintasa (PLASMA) dependiente de AMP.
Es probable que esto explique la reducción del riesgo diarreico asociado con la ingesta adecuada de vitamina D en algunos estudios. Sin embargo, un mayor riesgo de diarrea en niños con deficiencia de vitamina D también podría atribuirse a la variación genética en la proteína de unión a la vitamina D (DBP) que influye en la biodisponibilidad de la 25-hidroxivitamina D sérica. Esto es importante porque se ha demostrado que los polimorfismos de DBP afectan el resultado de los ECA en términos de resultados calcémicos y no calcémicos.
La diarrea se caracteriza por heces blandas y acuosas que pueden ocurrir tres o más veces al día o con una frecuencia de dos a cuatro semanas. Los síntomas de la diarrea aguda suelen durar uno o dos días, mientras que la diarrea crónica o persistente es más frecuente y puede persistir hasta cuatro semanas. No se sabe que la vitamina D cause diarrea o calambres cuando se toma en las dosis recomendadas por el médico y como parte de una dieta equilibrada, pero puede provocar malestar gastrointestinal en personas con niveles bajos de vitamina D. Esto puede ser el resultado de una baja absorción intestinal o la toxicidad de dosis excesivas de suplementos que contienen vitamina D.
Varios
estudios han examinado los efectos de la vitamina D sobre la diarrea. Incluyen dos estudios de cohortes y tres estudios transversales, así como un ensayo controlado aleatorizado (ECA). Los 9 incluyeron estudios primarios y evaluaron la asociación entre la diarrea y el estado de la vitamina D, definido por los niveles séricos de 25-hidroxivitamina D o de proteínas de unión a la vitamina D, utilizando estos marcadores como marcadores sustitutos de la vitamina D.
Los resultados de estos estudios muestran resultados mixtos. Por ejemplo, en el estudio de Mahyar et al, la deficiencia de vitamina D se asoció con un mayor y menor riesgo de diarrea en diferentes grupos de edad. Esta heterogeneidad en el efecto de la vitamina D se debe probablemente a las diferencias en la diversidad de la microbiota intestinal a medida que los niños crecen.
La vitamina D es importante para la homeostasis del calcio y la función inmunitaria. También modula las respuestas inflamatorias a los patógenos entéricos y promueve la producción de péptidos antimicrobianos intestinales.
Aunque es posible sufrir una sobredosis de vitamina D, la toxicidad es poco frecuente y los síntomas son raros. Los signos de toxicidad de la vitamina D incluyen confusión, necesidad frecuente de orinar, sed y debilidad muscular. Si experimenta estos síntomas, busque atención médica de inmediato. Para el síndrome del intestino irritable, se ha demostrado que la suplementación con vitamina D mejora la calidad de vida en pacientes con un nivel bajo de vitamina D. Sin embargo, debe consultar con su médico antes de tomar un suplemento de vitamina D para asegurarse de que no interfiera con otros medicamentos que esté tomando.
La vitamina D
es aclamada constantemente como un nutriente crucial y esencial para la salud y el bienestar general. Sin embargo, ¿podría este nutriente tan apreciado ser realmente el culpable de un problema de salud no tan amable, como la diarrea?
La naturaleza pleiotrópica de la vitamina D la convierte en un actor clave en la función inmunológica entérica. Esto incluye la promoción de la expresión génica de péptidos antimicrobianos intestinales y la regulación positiva de la óxido nítrico sintasa. Estas vías ayudan a disuadir la invasión microbiana en el tracto gastrointestinal y, por lo tanto, previenen las diarreas infecciosas.
Los investigadores han observado que los niños desnutridos tienen un mayor riesgo de desarrollar diarrea bacteriana. Esto se debe a que la microbiota intestinal de estos individuos desnutridos es menos madura y más limitada. Además, una alta prevalencia de deficiencia de vitamina D en estas poblaciones también se asocia con una menor inmunidad contra los patógenos diarreicos.
Los investigadores también han observado que el uso de suplementos orales de vitamina D reduce el riesgo de diarrea. Esto se debe en gran medida al hecho de que los niveles más altos de este nutriente en la sangre inhiben la producción de calcitriol, que promueve la producción de péptidos antimicrobianos y óxido nítrico sintasa en los macrófagos. En un ensayo controlado aleatorizado reciente, la suplementación trimestral de 100 000 UI de vitamina D3 (colecalciferol) no redujo significativamente la incidencia de enfermedad diarreica inicial o recurrente en una población de niños de alto riesgo en Kabul, Afganistán. Se necesita más investigación para identificar los niveles serológicos apropiados y los mecanismos inmunológicos de la vitamina D que mejoran la inmunidad intestinal contra la enfermedad diarreica.